8類藥會升高血糖 一定要當心

發布于 2019/08/29 16:31

糖尿病是一類以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖癥由胰島素分泌缺陷或生物功能受損或兩者兼而有之引起。它可導致各種組織的慢性損傷和功能障礙,尤其是眼睛、腎臟、心臟、血管和神經。那么,為了避免血糖進一步惡化,我們在生活中應該注意什么呢?

八種藥物可以提高血糖

1、激素類藥物,包括糖皮質激素、避孕藥和生長激素,會導致血糖升高。糖皮質激素能促進糖生成,減緩葡萄糖的分解,減少體內葡萄糖的使用,從而提高血糖水平,降低葡萄糖耐受性;避孕藥能減少外周組織對葡萄糖的吸收,增加血糖;另外離子、生長激素和胰島素在功能上具有拮抗作用。長期使用生長激素可誘導外周組織胰島素抵抗,從而增加血糖。

2、交感神經類藥物,如沙丁胺醇,可以促進糖原分解,儲存在肝臟和骨骼肌中,導致血糖升高。然而,當這些藥物通過霧化吸入給藥時,血糖波動相對較小。

3、一些降脂藥物,如煙酸(又稱維生素B3),在降低血脂的同時,可以增加胰島素抵抗,抑制組織中葡萄糖的使用,從而產生一定的提高血糖的效果。此外,他汀類藥物可以降低膽固醇,也可以增加血糖,這可能與他汀類藥物有關,它可以損害胰腺β細胞,間接降低胰島素分泌。早在2012年,國家食品藥品監督管理局(SFDA)就關注他汀類藥物對糖代謝的不良影響。

4、抗高血壓藥物中的利尿劑和β受體阻滯劑會影響患者的血糖水平。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪對葡萄糖耐受性和對β細胞的毒性有較大影響,導致患者低鉀血癥和抑制胰島素分泌。糖尿病患者應盡量避免使用噻嗪類利尿劑。betaloc是一種β受體阻滯劑,通過抑制胰島素分泌和組織利用葡萄糖,可以誘導血糖升高。糖尿病患者使用β受體阻滯劑時也應謹慎。

5、免疫抑制劑,如環孢菌素A和他克莫司,可能導致患者胰島細胞壞死和空泡病變,導致胰島素分泌減少和機體胰島素抵抗增加,導致血糖升高,血糖不良反應為與服藥時間和劑量密切相關。

6、氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟哌啶、氯氮平、舒必利、奧氮平、利培酮等抗精神病藥物可導致胰島素抵抗,降低胰島β細胞的反應性,從而增加血糖,其中氯丙嗪的作用最為明顯。

7、蛋白酶抑制劑,如奈芬那韋、沙基班韋和英德那韋,經長期抗病毒治療和維持后,可誘發高血糖。在治療的第一年之前和期間,每3到4個月對患者進行一次基線血糖水平測試。如果血糖穩定,試驗次數可以逐漸減少。

8、抗結核藥物,如異煙肼、利福平、胺碘酮和甲狀腺激素,也能引起血糖升高。此外,氟喹諾酮類抗生素加替沙星也可能導致血糖水平紊亂。

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